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JEYE CLINIC
당뇨망막병증
당뇨망막증이란?
당뇨망막병증
당뇨망막병증은 당뇨병으로 인해 눈에 오는 대표적인 합병증입니다. 망막이란 카메라의 필름에 해당하는 부분입니다. 특히 망막의 중심부에 이상이 생긴다면 심한 시력저하를 일으키게 됩니다.
당뇨병이 지속되면 망막의 미세 혈관 손상이 서서히 진행되어 망막이 붓거나, 신생혈관으로 인한 출혈이 일어나게 됩니다. 눈속 출혈이 생길 경우 심한 시력저하를 느끼게 되며, 방치할 경우 망막박리나 신생혈관 녹내장으로 진행하여 실명에 이를 수 있습니다.
당뇨병을 앓은 기간이 길어질수록 당뇨망막병증의 발생 위험은 증가합니다. 혈당 조절이 잘 되고 있는 경우에도 당뇨망막병증은 생길 수 있으므로 주의가 필요합니다.
당뇨망막증의 대표적 소견
당뇨망막병증
초기 단계(비증식성 당뇨망막증)
- 점상 망막 출혈
  당뇨망막증의 가장 초기에 나타나는 소견 중 하나입니다.
중등도 단계(비증식성 당뇨망막증)
- 망막부종 및 삼출물 증가
  망막이 부어 있는 부위에는 노란색의 삼출물이 고이게 됩니다.
당뇨망막병증
심하게 진행된 단계(증식성 당뇨망막증)
- 망막 신생혈관 생성
  약하고 비정상적인 혈관이기 때문에 쉽게 출혈을 일으킬 수 있습
  니다.
심하게 진행된 단계(증식성 당뇨망막증)
- 유리체 출혈
  망막신생혈관에서 눈속 출혈을 일으켰습니다.
당뇨망막병증
심하게 진행된 단계(증식성 당뇨망막증)
- 유리체 출혈 및 증식막 형성
  망막신생혈관이 계속 자라면서 증식막이 함께 생기게 됩니다.
아주 심하게 진행된 단계(증식성 당뇨망막증)
- 견인 망막박리
  비정상적인 증식막이 수축하면서 망막을 당겨서 망막박리를
  일으키게 되면 실명에 이르게 됩니다.
당뇨망막병증
아주 심하게 진행된 단계(신생혈관 녹내장 발생)
- 신생혈관 녹내장
  동공의 주변부에 신생혈관이 생긴 상태.
  신생혈관이 계속 증식하면 안압이 올라가기 시작하여 녹내장을
  일으킵니다.
당뇨망막병증
당뇨망막 부종
망막 부종이 생긴 부위에 노란색의 삼출물이 많이 고여 있습니다.
당뇨망막 부종
망막 단층촬영 (OCT 영상)
망막이 부어 있고, 망막의 아래쪽에 물이 고여 있습니다.
당뇨망막증은 왜 생기나요?
당뇨망막증은 고혈당으로 인해 망막의 미세혈관이 손상되는 병입니다.
당뇨병은 혈액 속의 혈당이 높은 상태가 지속되는 병으로, 고혈당이 지속되면 몸의 정상적인 당 분해 대사과정에 문제가 생기고, 이로 인해 비정상적인 대사물질들이 망막의 미세혈관에 손상을 일으킵니다.
미세혈관막힘과 혈관벽약해짐
망막의 미세혈관이 서서히 막히게 되므로, 망막에 산소와 영양공급도 막혀서 망막이 기능을 잃어가게 됩니다. 또한 혈관벽이 약해지므로 혈관내의 액체 성분이 혈관 바깥으로 계속 새어 나가서 망막이 부어 오르게 됩니다.
당뇨망막병증은 심해지면 어떤 증상이 있나요?
초기에는 증상이 거의 없다가 갑자기 심해지는 경우 눈 속 출혈이 발생하는 경우가 있습니다. 갑자기 한 쪽 눈에 검은 물체가 덩어리처럼 떠다니거나 커튼을 친 것처럼 가려보이는 경우 안과를 즉시 방문하셔야 합니다.
당뇨진단 받은지도 얼마 안됐고 당 수치 관리도 잘되는데 당뇨망막병증이 올 수 있나요?
당뇨병의 정도와 망막병증의 정도는 일치하지 않는 경우가 많습니다. 망막병증의 정도와 시력도 일치하지 않는 경우가 있습니다. 가벼운 망막병증이라도 황반부(망막의 중심,시력에 가장 중요한 부분)에 장애가 있다면 시력저하가 발생하고, 진행된 망막병증이라도 황반부를 제외한 주변부에 장애가 있다면 시력저하가 없는 경우도 있습니다. 당뇨병을 진단 받았다면 증상 유무에 상관없이 꾸준한 당뇨관리와 정기적인 안과 검진을 하셔야 진행을 막을 수 있습니다.
몇 달에 한번씩 검사를 받아야 하나요?
모든 당뇨병 환자는 당뇨망막병증의 임상 소견이 없을지라도 적어도 1년에 한 번 안과검사를 받는 것이 좋습니다. 당뇨망막병증으로 진단받으면 초기 단계는 3-6개월마다, 심한 단계에 접어들면 눈상태에 따라 더 자주 진료가 필요할 수 있습니다.